剖宫产 发表评论(0) 编辑词条

剖宫产

施行剖宫产手术的前提是孕妇不能自然分娩，胎儿宫内情况紧急不容孕妇自然分娩。从医学科学的要求来看，临床上对剖宫产有着严格的规定，比如，产妇年龄在35岁以上，身高150厘米以下，胎儿的头过大而产妇盆腔太小或产道狭窄，造成产妇无法自然分娩，以及由于各种原因发生胎儿宫内紧急，等等，符合这些临床指征才可以考虑采取剖宫产取胎。

腰麻(孕妇清醒，胸部以下无痛觉)。切开子宫，吸干羊水，取出婴儿。清除婴儿口腔及鼻腔的液体。夹住脐带并剪断。

手术后（当日）第一天术后回到病房的产妇需去枕平卧，护士将尿管引流袋及输液管妥善固定放置在合适的位置，在其臀下垫好卫生巾，并会定时为产妇按摩子宫，观察子宫收缩和阴道流血情况，还会为她们的腹部放置一个沙袋。殊不知，宝宝的吸吮还可以促进子宫收缩，减少子宫出血的发生呢。去枕平卧的原因：大多数剖腹产选用硬脊膜外腔麻醉方式，术后去枕平卧可以预防头痛。同时，平卧位头偏向一侧，还可以预防呕吐物的误吸。勤换卫生巾，保持清洁。身体状况——尿管大多于今天已拔除，你可以穿好内裤，利于清理恶露，并能保持外阴的清洁。尿管拔除后2小时—4小时应自解小便。多进食一些流质食物如稀饭、热汤等。拔除尿管后尽早小便。帮助她们按摩腿部肌肉。记住肉蛋果蔬要均衡，奶水的质量才高。喂奶前要洗手。

术后第四天：出汗尿液增多——这是由于怀孕时体内堆积的过量水分要通过汗液和尿液的形式排出。此时新妈妈的体温正常，子宫收缩良好，腹部伤口没有渗出物。瞧宝宝此时哭声响亮，反应机敏、皮肤有一点点淡淡的黄色。腹部伤口使用无损伤线缝合的产妇可以出院回家了。

手术前需要留置导尿管一般手术前30分钟，护士会为孕妇经尿道口插入一根导尿管，并接好引流袋。这是为了不使胀大的膀胱在手术中妨碍医生的视野，又可以避免误伤膀胱的现象发生。
关于剖腹产现场：

现在选择剖腹产的人越来越多了，大多数人都会觉得剖腹产这种方式会很轻松……现在看来也是要经历些痛苦的……剖腹产手术过程：腰麻(孕妇清醒，胸部以下无痛觉)；切开子宫，吸干羊水，取出婴儿；清除婴儿口腔及鼻腔的液体；夹住脐带并剪断；把婴儿交给儿科医生或护士护理，保障其呼吸顺畅；产妇这时是清醒的，可看见她的婴儿及听到其哭声。

剖宫产

手术后（当日）第一天术后回到病房的产妇需去枕平卧，护士将尿管引流袋及输液管妥善固定放置在合适的位置，在其臀下垫好卫生巾，并会定时为产妇按摩子宫，观察子宫收缩和阴道流血情况，还会为她们的腹部放置一个沙袋。这样做是为了减少腹部伤口的渗血。护士们会按规定每隔一段时间为产妇测量血压，查看面色，测量脉搏和体温，每隔一段时间观察小便的颜色、量的多少，尿管是不是通畅，并将这些情况记录下来。

这时宝宝已经饿了，护士会把宝宝抱给妈妈，妈妈一定要将这最珍贵的初乳喂哺给宝宝。这是值得回味的经历，留给宝宝也留给自己。殊不知，宝宝的吸吮还可以促进子宫收缩，减少子宫出血的发生呢。产妇产后平卧6小时以后就可以枕枕头了，这时会觉得舒服多了。去枕平卧的原因：大多数剖腹产选用硬脊膜外腔麻醉方式，术后去枕平卧可以预防头痛；同时，平卧位头偏向一侧，还可以预防呕吐物的误吸。手术后当天晚上，大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛，医生会为她开处方，用止疼剂缓解痛苦，这样可以使产妇度过无痛的夜晚。

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A.此时特别需要注意保暖以及各种管道的畅通情况；禁食禁水12小时，当然包括牛奶；勤换卫生巾，保持清洁；腹部的沙袋需放置8小时；12小时后，产妇在家人或护士的帮助下可以改变体位，翻翻身、动动腿。

B． 术后第二天帮助产妇坐起来——术后第二天，产妇可以在丈夫的帮助下靠坐起来。具体方法是：丈夫坐床头，与孕妇背靠背，并承受着她的重量。产妇也可以先把身体侧过来，由家人扶持坐起来。有条件的医院也可以把床头摇起来，使产妇呈半坐卧位。

关于饮食——多数产妇现在已经感觉饿了，可以喝一些米汤、细软的面条汤了。但在未排气之前，还不能喝牛奶、吃含糖的食物，这是因为牛奶、鸡蛋、糖类食物易在还未恢复肠蠕动的产妇体内产生较多的气体，腹部的膨胀会影响伤口愈合，也会影响肠功能的恢复。

身体状况——尿管大多于今天已拔除，你可以穿好内裤，利于清理恶露，并能保持外阴的清洁。尿管拔除后2小时—4小时应自解小便。今天的恶露是红色的，有时伴有一些小血块、黏膜状的东西。

关于活动——今天你可以在床上慢慢地活动下肢，试着把腿抬起来，再轻轻放下，只做2、3下就可以了。 教你几种能减轻伤口疼痛的方法：

术后第二天，许多产妇仍然感到伤口十分疼痛，丈夫可以在妻子翻身改变体位咳嗽时，用双手紧按伤口，这样通过减少震动而减轻疼痛；在产妇侧位时，可以在其腰部放一个枕头，也可以在腹部放一块毛毯，支撑一下以减轻疼痛；为产妇播放一段轻柔的音乐，丈夫穿一件色彩鲜艳的服装以及做做腰腹部按摩，都是很不错的“止痛剂”，相信悉心的丈夫会用心去做的。

特别提示——新手妈妈需要旁人帮助，以更好地喂哺宝宝；多进食一些流质食物如稀饭、热汤等；拔除尿管后尽早小便；试着坐一坐，活动活动下肢；帮助她们按摩腿部肌肉。

C． 术后第三天 清洁自己——刷牙、洗脸、梳理头发，使自己精神起来，并保持一份好心情。乳房也需要认真清洁。看着宝宝吃饱后酣睡的模样，新妈妈一定很欣慰。

关于恶露——依然是红色，量较前一天减少一点。 做月子要学会观察恶露

喂养宝宝时的体位——坐位时可以在后背放一个大枕头支撑，以减少疼痛；也可以在腹部放一个枕头将宝宝放在枕头上，以减少双臂的酸痛以及对腹部伤口的压迫。

关于饮食——此时新妈妈尽管吃喝，保证汤水足够，这样奶量才足。记住肉蛋果蔬要均衡，奶水的质量才高。 新妈妈坐月子饮食的宜与忌

关于活动——试着在床上活动下肢56下/次，每日两次，这样可以防止下肢静脉血栓的形成；开始进行下地前的准备，并让自己坐起来，把双腿垂于床边，适应一会儿，再站立，防止头晕的发生。并且用双手按压腹部伤口，减轻由于震动而引起的疼痛。每次下地活动的时间，由1分钟开始，逐渐增加，家人可以在旁协助。

特别提示：勤喂宝宝不用限制次数；喂奶前要洗手；学习自己护理自己，如更换卫生巾，翻身做床上运动，尽量下地活动；清洁自己，保持一份好心情；鼓励新爸爸多抚触宝宝.

D． 术后第四天：

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新妈妈已经能够试着做更多的事情了，除了清洁自己外，还可以为宝宝换换尿片、衣服等；同家人一起把宝宝从头到脚看一遍，在评点宝宝的过程中，使自己完成由产妇到母亲的角色转变。

关于活动——下地活动渐渐不再需要过多的扶持，也可以做做胳膊和腿以外的运动，如收缩肛门等。

出汗尿液增多——这是由于怀孕时体内堆积的过量水分要通过汗液和尿液的形式排出。 关于恶露——已经变成了粉红色，有血腥味。

关于饮食——可以多吃些蔬菜、水果，以利于大便的排出。

特别提示——产后第四天，由于产妇在后期必须面对来自育儿的多种压力：为人母的情绪需要重整，自身形象的改变，对家人的照顾不满意，家庭经济需求增加以及对自己是不是能胜任母亲角色没有信心等，一些产妇可能情绪比较低落，甚至罹患产后抑郁症，临床表现为哭泣、伤心疲倦、健忘、注意力无法集中、焦虑、易怒、暴躁、负向思考等等。那么她们需要亲朋好友特别是“过来人”的宽慰与帮助，帮她们找出应对的办法。

E． 术后第五天：

此时新妈妈的体温正常，子宫收缩良好，腹部伤口没有渗出物。她已经从疲倦中走出，作为母亲，大多数都已开始树立信心，喂哺宝宝的手法正确，动作熟练起来。宝宝的一声呻吟，都可以把她从沉睡中唤醒，会经常凝视着宝宝。瞧宝宝此时哭声响亮，反应机敏、皮肤有一点点淡淡的黄色。

特别提示——她们需要提供情绪支持，鼓励丈夫听产妇表达对“分娩”一事的感想。

F． 术后第六天：

腹部伤口使用无损伤线缝合的产妇可以出院回家了。出院前要牢记医生护士的嘱咐，需要了解如何避孕、如何运动以及如何均衡营养等知识，还要记住啥时复诊。对于宝宝，为他完成第一次接种，保存好注射卡等事宜都要记牢。无论如何，剖腹产与自然分娩相比，危险性还是相对较高的分娩方式。

剖宫产

为了更平安地生下孩子
(1)由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或新生儿（胎儿）有危险时，就需要剖腹生产。在哪些情况下，孕妇需要接受剖腹生产，母儿才会有满意的结果？这些特别的情况，就是人们常提到的剖腹产适应症（Indications）。
(2)剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。
(3)如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。
(4)腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。
(5)做结扎手术也很方便。
(6)对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。
(7)由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。

剖宫产

剖宫产后食物宜富有营养且消化。如蛋汤、烂粥、面条等，然后依产妇体质，饮食再逐渐恢复到正常。术后不久的产妇，应禁忌过早食鸡汤、鲫鱼等油腻肉类汤和催乳食物，可在术手7－10天再食用。此外，产妇饮食宜荤素搭配。　
1.术后6小时内禁食、禁水。
2.术后6小时未排气可进食白开水及半流食，半流食包括粥、鱼汤、猪蹄汤等汤类。
3.未排气期间请勿食用普食，如煮鸡蛋、炒菜、肉块、米饭等，请勿食用甜食，包括巧克力、红糖水、甜果汁及牛奶，以免引起腹胀。
4.排气后可进食任何食物，为了促进乳汁分泌及减少产后便秘，进食的同时多喝汤、汁、多吃蔬菜及水果。

剖宫产是指通过剖开孕妇的腹壁和子宫取出胎儿的一种重要的助产方法。该方法具有能挽救母婴的生命、保护母亲的生育能力、避免婴儿头部受到产道挤压等很多优点。然而，剖宫产手术也会给产妇再次怀孕带来危险。此类女性在怀孕后若稍不注意，就可导致子宫破裂、胎儿死亡等情况的发生。为此，做过剖宫产的女性再次怀孕时应注意以下事项：

　　1。至少应在剖宫产手术的两年后才可以再次怀孕：女性做过剖宫产手术后，子宫壁上的切口在短期内很难完全愈合。此类女性若过早地怀孕，随着胎儿的发育，子宫会不断增大，子宫壁就会逐渐变薄。这时，尚未完全愈合的原手术切口就可能在妊娠的末期或分娩的过程中破裂，从而引起子宫大出血，甚至威胁产妇的生命。因此，做过剖宫产手术的女性若想再次怀孕，最好要等两年以上。

　　2。妊娠期间要避免腹部受到挤压：做过剖宫产手术的女性若再次怀孕(尤其到了妊娠的晚期)，一定要注意保护自己的腹部，避免其受到挤压，以免子宫上的瘢痕(剖宫产留下的)裂开，危及自己和胎儿的生命。此类孕妇在乘车、走路时要避开人群，做家务时劳动量要适当，睡觉时应采取侧卧位或仰卧位，对性生活也应有所节制。

　　3。一旦发生腹痛应立即就医：做过剖宫产手术的女性再次怀孕后，随着妊娠月份的逐渐增加，其子宫壁所受到的压力会越来越大。这时，子宫上的瘢痕就有随时破裂的可能。而子宫破裂的孕妇最主要的表现就是腹痛。因此，此类孕妇(尤其是处于妊娠晚期的孕妇)一旦出现腹痛的症状，哪怕是无任何诱因的、症状较轻的腹痛(有时腹痛虽然较轻，但子宫已经破裂)，也应及时去医院检查，以免发生意外。

　　4。要密切注意胎动的变化：胎动是指胎儿在孕妇子宫内不规律的活动。胎动的快慢可以反映出胎儿在子宫内的状况。在妊娠的中晚期，正常的胎儿每小时应出现3～5次的胎动(或12小时内至少要出现10次以上的胎动)。女性在做过剖宫产手术后，带有伤痕的子宫很容易出现轻微的破裂或引起胎盘异常，从而导致胎儿的死亡。而胎儿在死亡之前的24～48小时内，可出现胎动减慢或消失的现象。因此，做过剖宫产手术的女性再次怀孕后，应密切注意胎动的变化，以便能提前发现胎儿的异常。

　　5。最好提前住院待产：有剖宫产手术史的孕妇，越接近预产期，其子宫破裂的危险就越大。为了预防子宫破裂或胎儿死亡等情况的发生，此类孕妇应提前两周住院待产，以便发现问题后能及时得到处理。

　　6。再次分娩还以剖宫产为宜：有剖宫产手术史的孕妇，在第二次分娩时，最好还做剖宫产，这样比阴道分娩更有利于子宫和胎儿的安全。需要注意的是，此类孕妇做剖宫产手术的时机非常难以选择，若手术做得过早，胎儿不易存活;若手术做得过晚，则易引起子宫破裂或胎儿死亡。因此，此类孕妇只要胎儿已发育成熟便可进行剖宫产手术，不必等到临产时才做剖宫产。

　　7。再次进行剖宫产后应进行输卵管结扎：临床研究发现，每位女性最多只能承受两次剖宫产手术。因此，有剖宫产手术史的产妇在做第二次剖宫产手术的同时，就应做输卵管结扎，以使身体受到保护。

　　8。要预防产后便秘的发生：便秘是剖宫产手术的常见并发症。做了剖宫产手术的女性一旦患上便秘，在排便时腹腔的压力就会增加，从而易导致刀口破裂。因此，此类产妇在手术结束的24小时后就应下床慢慢地活动，这样能增强胃肠的蠕动，预防便秘的发生。另外，此类产妇还应在手术后养成定时排便的习惯。

　　9。要注意产后的伤口疼痛：进行过两次剖宫产手术的女性在产后的月经期间若出现剖宫产刀口处疼痛的症状(尤其是疼痛一个月比一个月严重)，很可能是患了子宫内膜异位症，应及时去医院检查，以免延误治疗。

　　另外，有些实施了剖宫产手术的女性很关心产后多久可以洗澡。其实，如果伤口恢复得快的话，做了剖宫产手术的女性在产后的2个星期后就可以洗澡。但每次洗澡的时间不宜过长，洗澡时的水温也不宜太低，而且只能洗淋浴。

 

（1）http://www.zjol.com.cn/05she/system/2007/04/25/008369069.shtml
（2）http://www.cnkang.com/myjk/yc/fm/pfc/